妊娠期空气质量状况对子代低出生体重的风险效应

目的 探讨妊娠期空气质量状况对子代低出生体重(LBW)的风险效应及易感窗口.方法 选取2015年1月至2018年12月出生于西安市且母亲孕期居住于西安市的30余万例足月出生儿为研究对象;收集同期西安市的空气质量数据(PM2.5、PM10、CO、NO2)以及气象数据资料(气压、温度、相对湿度).采用Cox比例风险模型探究孕期空气质量对低出生体重的风险效应;并基于Cox比例风险模型嵌套的分布滞后非线性模型,评估空气质量状况引起的滞后效应.结果 妊娠中期暴露于PM2.5(HR=1.027,95％CI:1.016～1.035)、PM10(HR=1.043,95％CI:1.031～1.055)、CO(HR=1.139,95％CI:1.070～1.208)、NO2(HR=1.051,95％CI:1.025～1.077)会显著增加子代LBW的发生风险;而妊娠晚期暴露于NO2(HR=0.973,95％CI:0.949～0.997)会显著降低子代LBW的发生风险.进一步分析显示,PM2.5、PM10、CO、NO2暴露的易感窗口期分别为孕9～15周、孕7～15周、孕12～19周、孕9～15周(P<0.05),且分别在孕11周(H R=1.002,95％C I:1.000～1.003)、孕11周(H R=1.002,95％C I:1.001～1.003)、孕17周(H R=1.011,95％C I:1.001～1.022)、孕13周(H R=1.005,95％C I:1.001～1.009)时风险效应最强.此外,孕23～30周暴露于NO2为LBW发生的低风险期,且在孕27周的影响最强(HR=0.993,95％CI:0.988～0.998).结论 妊娠中期的PM2.5、PM10、CO、NO2暴露可能会增加子代低出生体重的发生风险,而妊娠晚期的NO2暴露可能会降低子代低出生体重的发生风险,且均存在易感性暴露窗.