苗医弩药针治疗膝骨关节炎临床疗效及安全性的Meta分析

目的 探讨弩药针治疗膝骨关节炎临床疗效和安全性,为临床应用提供循证依据.方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMBASE以及Cochrane Library数据库查找有关弩药针治疗膝骨关节炎的临床随机对照试验.检索时间限定为各数据库建立至2021年12月.采用Review Manager 5.3进行Meta分析计算相关结局指标的比值比(OR)或加权均数差(WMD).采用Stata 15.1对相关结局指标进行发表偏倚的定量分析.结果 共纳入证据等级为1级的临床随机对照试验8篇.共纳入病例935例,其中试验组494例,普通针刺组441例.Meta分析结果提示与普通针刺相比,在末次随访中弩药针更能降低VAS评分(WMD=-0.35,95％CI=-0.69 to-0.02,P=0.04)以及WOMAC评分(WMD=-2.75,95％CI=-4.27 to-1.23),差异均具有统计学意义(P<0.05).弩药针比普通针刺更能增加KOA患者JOA评分(WMD=4.17,95％CI=2.33 to 6.01).与普通针刺相比,弩药针治疗KOA患者后可明显增加关节液中HA含量(WMD=4.34,95％CI=3.20 to 5.49)以及减少NO含量(WMD=-3.95,95％CI=-5.00 to-2.90),差异具有统计学意义(P<0.00001).两种干预措施在安全性方面无明显差异(OR=0.32,95％CI=0.13 to 0.81).结论 与普通针刺相比,弩药针在改善膝关节疼痛以及功能方面可能存在潜在的治疗优势.受限于纳入文献数量以及相关机理机制研究较少,未来可开展更多更高质量的临床及实验研究加以证实.