全腹腔镜手术治疗脾亢门静脉高压症 (附12例报告)

目的:探讨全腹腔镜手术治疗脾亢门静脉高压症的应用价值.方法:回顾分析2011年5月至2021年4月为12例门静脉高压症患者施行完全腹腔镜脾切除及断流术的临床资料,记录手术时间、手术出血量、术后并发症、术后恢复情况.结果:10例手术顺利完成,2例中转开腹.1例术中行贲门周围血管离断术造成膈肌损伤,行腹腔镜膈肌修补及胸腔闭式引流术.手术时间120～280 min,平均(215.0±52.1)min,其中切脾时间80～130 min,平均(107.0±16.4)min;断流时间40～90 min,平均(63.8±18.5)min;取脾时间30～80 min,平均(54.0±14.3)min.术中出血量50～1000 mL,平均(400.0±245.9)mL.术前患者均放置胃管,于术后24 h内拔除.术后2～4 d拔除引流管.术后住院4～12 d,平均(9.8±2.1)d.术后发热(T>38.5℃)2例,对症处理后体温恢复正常.12例术后血小板均升高,1周左右达峰值,均口服硫酸氢氯吡格雷片,血小板恢复至正常水平.1例于术后1周超声检查发现门静脉血栓形成,服用硫酸氢氯吡格雷片1个月后恢复正常.术后随访,均无呕血、黑便等消化道出血症状.结论:全腹腔镜手术治疗脾亢门静脉高压症安全、可行,术者需具备一定的腹腔镜操作经验及丰富的手术技巧,熟练使用手术器械,注意术中出血的处理及脾蒂、贲门周围血管神经的解剖.