胃癌患者的中医证素分布及与病情严重程度的相关性研究

[目的]探讨胃癌患者的中医证素分布规律及其与病情严重程度的相关性.[方法]采用回顾性分析方法,收集2018年6月至2021年1月在安徽省天长市中医院肿瘤科首次确诊住院治疗的220例胃癌患者,根据病情的严重程度将患者分为严重组和一般组,比较2组患者的临床资料及中医证素,将有价值的指标纳入多因素Logistic回归分析,以筛选出影响患者不良结局的指标和中医证素,并绘制列线图.通过绘制ROC曲线以评价模型的判别区分能力,根据Hosmer-Lemeshow检验列联表的结果绘制校准图形以评价模型的校准能力.[结果](1)纳入的220例胃癌患者中,严重组178例,一般组42例.(2)涉及的病位证素有胃、肝和脾,病性证素有虚、气虚、血虚、气滞、血瘀、痰、热、寒、毒、湿等.(3)单因素分析结果显示,2组不同病情程度胃癌患者的胃、气滞、血瘀和痰等证素比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).(4)将P<0.1的指标(包括胃、气虚、气滞、血瘀和痰)纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,胃和血瘀是胃癌加重的危险因素,结果分别为:OR=7.580,95％CI为1.185～48.496,P=0.032<0.05;OR=10.884,95％CI为1.363～86.886,P=0.024<0.05.(5)Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ2=0.050,P=0.976>0.05,提示预测模型有较好的校准能力;曲线下面积(AUC)为0.741,95％CI为0.649～0.833,提示该预测模型的区分能力较好.[结果]本研究结果初步提示,病位证素胃和病性证素血瘀是胃癌严重程度的危险因素,但由于本研究纳入的病例数和影响因素有限,确切的结论有待进一步通过大样本、多中心的数据进行验证.