管腔类医疗器械清洗消毒及灭菌研究进展

随着医疗技术的快速发展,在手术中使用的管腔类医疗器械的种类繁多,应用也越来越广泛.妇科门诊金属材质吸引管、取卵穿刺架、硬式内镜、达芬奇手术器械、各类腹腔硅胶冲洗管道,以及外来医疗器械中的空心钉、股骨髓内钉等〔1〕均属于管腔类器械的范畴,其结构复杂、材质多元化的特点给清洗消毒效果带来了挑战〔2〕.国内研究表明残留、干涸在管腔器械内壁的血渍及污染物很难被清洗干净〔3〕,而不当的清洗消毒不仅会造成器械的损害、锈蚀,还会形成生物膜〔4〕,最终将导致灭菌失败,引起医院交叉感染的发生〔5〕.因对污染腹腔镜、膀胱镜器械清洗灭菌不当,导致脓肿分枝杆菌和沙门菌医院感染暴发的案例也有报道〔6-7〕.不同浓度的有机物和无机物存在于管腔最难灭菌的部位时,器械均未能达到灭菌效果〔8〕;因此,管腔器械是否清洗彻底是灭菌成功的最大障碍.对管腔类医疗器械清洗、消毒、灭菌及其质量监测,一直是消毒供应中心质量管理及质控的重点内容之一.