老年骨科手术中应用艾司氯胺酮的麻醉效果及对疼痛程度和认知功能的影响

目的 探究老年骨科手术中应用艾司氯胺酮的麻醉效果及对疼痛程度和认知功能的影响.方法 选取2020年6月至2022年11月在本院行骨科手术的60例老年患者,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用氯化钠注射液,观察组采用艾司氯胺酮麻醉.比较两组患者手术指标、血流动力学、疼痛程度、认知功能.结果 两组患者手术时间、术中出血量及术中补液量比较无明显差异(P>0.05).对照组麻醉穿刺(T1)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均明显高于入手术室(T0)时(P<0.05),观察组手术开始(T2)时的MAP和HR均明显低于T0时(P<0.05),且观察组T1、T2时的MAP和HR均明显低于对照组(P<0.05),而两组其他时间点的MAP和HR与T0时及组间比较均无明显差异(P>0.05).两组患者术后12 h、1 d的视觉模拟量表(VAS)评分均明显低于术后6 h(P<0.05),术后1 d明显低于术后12 h(P<0.05),且观察组术后6 h、12 h、1 d的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05).两组患者术后1 d、3 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分明显低于术前(P<0.05),术后3 d明显高于术后1 d(P<0.05),且观察组术后1 d、3 d的MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05).两组患者术后3 d的术后认知功能障碍(POCD)发生率与术后1 d比较无明显差异(P>0.05),且观察组术后1 d、3 d的POCD发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 老年骨科手术中应用艾司氯胺酮可稳定机体血流动力学,缓解疼痛感,减少POCD的发生,且对患者认知功能的影响较轻.