同时性双原发肝细胞癌和肝内胆管癌的临床特点及手术预后

背景与目的:同时性双原发性肝细胞癌和肝内胆管癌(sdpHCC-ICC)极为罕见.在此,笔者报告9例sdpHCC-ICC病例的诊治过程,探讨该病的临床特点及手术预后,以提高临床认识.方法:回顾性收集2016年1月—2022年12月中国人民解放军总医院第五医学中心9例经术后病理证实为sdpHCC-ICC患者的临床资料,分析其临床表现、发病机制、影像学与病理特征及手术预后.结果:所有患者均为男性,均合并慢性肝炎,其中8例为乙型肝炎病毒感染,7例有长期饮酒史.肝细胞癌和肝内胆管癌肿瘤标志物均升高2例,术前影像均未能正确诊断.所有患者均接受手术治疗,经术后病理组织学证实均为sdpHCC-ICC,6例患者肝内病灶同时表达CD34.术后随访时间为2～58个月,2例分别于术后6个月与20个月复发,另7例至撰稿日未见复发.结论:sdpHCC-ICC的肿瘤细胞起源不一,可表现为单克隆起源,也可表现为多克隆起源,长期饮酒可能是其危险因素之一,手术切除仍是有效治疗方法,肝内胆管癌成分及其肿瘤分期为影响手术预后的主要因素之一,淋巴结清扫应纳入手术规划,肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌成份有效.