肾盂前后径和超声评分法对单侧肾积水患儿出生后需要手术干预的预测价值

目的:探讨出生前后肾盂前后径（APD）和超声评分值对单侧肾积水患儿出生后需要肾盂输尿管离断成形术干预的预测价值，并对两种指标的预测效果进行对比。方法:回顾性分析2017年9月至2019年10月在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科、儿科和产科就诊的147例单侧肾积水患儿的临床资料。根据单侧肾积水患儿出生后是否手术干预分为观察组（67例）和手术组（80例），比较两组患儿临床数据的差异。使用ROC曲线分析患儿在母体孕中期、孕晚期和出生后48 h的肾盂APD值和超声评分值对需要手术干预的预测效果，并对两种指标的预测价值进行比较。结果:两组患儿在性别、肾积水病变侧别差异无统计学意义（P>0.05）。手术组患儿在母体孕中期、孕晚期和出生后48 h的肾盂APD值和超声评分值均大于观察组（P<0.001）。ROC曲线分析显示患儿在三个不同时期的肾盂APD值和超声评分值均对需要手术干预表现出较好的预测效果（P<0.001）。在母体孕中期、孕晚期和出生后48 h，患儿肾盂APD值分别以7.5 mm、13.5 mm、14.5 mm作为最佳预测值时，对需要手术干预预测的ROC曲线下面积分别为0.882、0.965、0.961；在母体孕中期、孕晚期和出生后48h，患儿肾超声评分值分别以1.5、5.5、6.5作为最佳预测值时，对需要手术干预预测的ROC曲线下面积为0.931、0.982、0.995。其中超声评分值的预测效果优于肾盂APD值，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:单侧肾积水患儿在母体孕中期、孕晚期和出生后48 h的肾盂APD值和超声评分值对需要手术干预均有较好的预测价值，超声评分值作为综合指标，对需要手术干预的预测价值优于肾盂APD值。