雷米普利与骨髓间充质干细胞对Ⅳ型心肾综合征的治疗效果

目的 比较雷米普利与骨髓间充质干细胞(BMSCs)对Ⅳ型心肾综合征的治疗效果.方法 采用单侧输尿管梗阻的方法建立SD大鼠慢性肾病模型32只,随机分为雷米普利治疗组(A组)、BMSCs治疗组(B组)、雷米普利与BMSCs联合治疗组(C组)、Ⅳ型心肾综合征对照组(CRS组)各8只,另选8只健康大鼠作为生理盐水对照组(N组),A组接受雷米普利灌胃,B组经肾动脉移植BMSCs,C组接受雷米普利灌胃的同时经肾动脉移植BMSCs,CRS组与N组在其余3组接受操作的同时采用生理盐水灌胃作为对照.各组在接受治疗后第1周末收集血液、尿液检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白;处死大鼠收集肾脏与心脏制作病理切片,镜下观察大鼠心脏与肾脏的病理改变;采用TUNEL检测各组大鼠心肌组织中凋亡细胞的数量,同时取新鲜组织于透射电镜下观察组织亚细胞结构.结果 A、B、C、CRS组Scr、BUN及24 h尿蛋白均显著高于N组(P<0.05);与A组相比,C组各检测指标明显下降(P<0.01);与B组相比有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);病理切片显示C组较A组与B组肾脏与心脏恢复情况较好;TUNEL结果显示,与N组相比,CRS组凋亡细胞数量明显增加(P<0.05),经治疗后各组表达均有下降,其中C组较CRS组下降最为明显(P<0.05);透射电镜提示C组细胞器形态学较为良好.结论 经肾动脉移植BMSCs联合雷米普利灌胃可抑制受损心肌细胞的死亡过程,改善心、肾功能,减轻纤维化程度,对Ⅳ型心肾综合征具有良好的治疗效果.