eGFR-CysC联合血栓弹力图对慢加急性肝衰竭患者临床预后的预测价值

目的 探讨胱抑素C估算肾小球滤过率(eGFR-CysC)联合血栓弹力图(TEG)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者临床预后的预测价值.方法 选择34例ACLF患者(ACLF组)、26例慢性肝炎患者(慢性肝炎组)及30例肝硬化患者(肝硬化组),收集患者的入院24 h内实验室检查指标、TEG参数及eGFR-CysC结果,比较3组患者的各指标差异.对ACLF患者根据是否发生并发症及预后分组,利用二元logistic回归分析影响ACLF患者预后的危险因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线分析相关因素对ACLF患者预后的预测价值.结果 3组患者的白细胞、ALT、总胆红素、白蛋白、CRP、凝血酶原活动度、凝血酶原时间、国际标准化比值以及TEG的反应时间(R)、最大振幅(MA)和eGFR-CysC比较差异均有统计学意义(P均<0.05).ACLF组内分析显示,MA和eGFR-CysC在有无急性肾损伤组间比较差异有统计学意义(P均<0.05),R和MA在有无上消化道出血组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);死亡组与生存组间MA、eGFR-CysC比较差异亦均有统计学意义(P均<0.05),二元logistic回归提示MA(OR=0.439,95％CI 0.231～0.833,P=0.012)和eGFR-CysC(OR=0.931,95％CI 0.878～0.988,P=0.018)是ACLF短期预后的危险因素.MA联合eGFR-CysC对ACLF患者临床预后的预测价值(AUC=0.933,95％CI 0.792～0.990)与终末期肝病模型(AUC=0.839,95％CI 0.672～0.942)相近(P>0.05).结论 MA、eGFR-CysC可预测ACLF患者临床预后,其预测价值与终末期肝病模型相近.