椎间孔镜可视环锯治疗L5～S1腰椎间盘突出症的有效性和安全性

目的 分析椎间孔镜可视环锯治疗L5～S1腰椎间盘突出症(LDH)的有效性和安全性.方法 选取2020年1月—2021年12月亳州市人民医院收治的80例L5～S1节段LDH患者,随机分为研究组、对照组,每组40例.患者均行经皮椎间孔镜术,研究组使用可视环锯,对照组使用骨钻,术后随访6个月.对比两组患者手术情况、疼痛及腰椎功能情况,比较两组患者手术效果、手术节段影像学指标及术后并发症情况.结果 研究组通道建立时间、手术时间短于对照组,透视次数少于对照组,上关节突骨去除量多于对照组(P<0.05).两组患者镜下操作时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前、术后7 d、术后1个月、术后3个月的VAS评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点VAS评分有差异(P<0.05),术后均低于术前(P<0.05);②两组患者VAS评分无差异(P<0.05);③两组患者VAS评分变化趋势无差异(P>0.05).两组患者术前、术后3个月、术后6个月的JOA评分、ODI比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点JOA评分、ODI有差异(P<0.05),术后JOA评分均高于术前(P<0.05),ODI均低于术前(P<0.05);②两组患者JOA评分、ODI无差异(P>0.05);③两组患者JOA评分、ODI变化趋势无差异(P<0.05).两组患者疗效比较,差异无统计学意义(P<0.05).两组患者术前、术后3个月、术后6个月的手术节段水平位移、角位移比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点间的手术节段水平位移、角位移无差异(P>0.05);②两组患者手术节段水平位移、角位移无差异(P>0.05);③两组手术节段水平位移、角位移变化趋势无差异(P>0.05).两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮椎间孔镜可视环锯治疗L5～S1 LDH是安全、有效的,具有通道建立时间及手术时间短、透视次数少的优点.