常规CT特征联合直方图分析预测急性肾损伤的价值

目的:探讨CT平扫特征及直方图分析诊断梗阻性急性肾损伤(AKI)的价值.方法:收集我院急性单侧尿路结石梗阻患者77例,其中急性肾损伤组40例,非急性肾损伤组37例.应用Sie-mens区域增长功能,测量常规CT平扫特征(包括梗阻侧、非梗阻侧肾脏体积比,结石体积、位置,肾周炎)和CT平扫直方图参数(包括Kurtosis、Skewness、Variance、Mean、1％、10％、50％、90％、99％百分位值).计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验(符合正态分布)或Mann-Whitney U检验(符合偏态分布)进行组间比较,将组间差异显著的参数纳入二元logistic回归分析,评估预测AKI的独立预测因素.采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各参数价值;采用Spearman相关分析,比较各参数与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性.结果:AKI与非AKI组比较,常规CT特征(结石体积、肾周炎、肾脏体积比)及直方图参数(Kurtosis、Skewness、Variance及90％百分位值)具有统计学意义(P均<0.05);二元Logistic回归分析显示,肾脏体积比、Kurtosis、Variance是预测AKI的独立因素;ROC曲线显示联合参数诊断AKI效能较高,ROC曲线下面积(AUC)为0.94,特异度89.2％,敏感度82.5％,高于单一参数模型.相关性分析显示肾脏体积比、Kurtosis、Skewness、Variance、90％百分位值与eGFR相关性较高.结论:常规CT联合直方图分析预测AKI的效能较高,可用于无创性评估急性肾损伤.