基于自动脑分割技术对颞叶癫痫伴海马硬化患者脑体积的不对称性分析及其应用价值

目的:利用自动脑分割技术分析颞叶癫痫伴海马硬化（TLE-HS）患者脑体积的不对称性，并探讨该技术在TLE-HS的诊断及对致痫灶定侧中的应用价值。方法:回顾性收集2019年4月至2020年10月就诊于郑州大学第一附属医院的TLE-HS患者28例，其中男15例，女13例，年龄18~63（30±12）岁，根据病灶侧别分为左侧TLE-HS（LTLE-HS）组11例和右侧TLE-HS（RTLE-HS）组17例；招募对照者28名，年龄18~49（29±10）岁。所有受试者进行三维T 1加权像（3D T 1WI）扫描。回顾性分析LTLE-HS和RTLE-HS和对照者左右侧脑结构体积的差异，并使用 Pearson相关系数评价左右侧体积的相关性，用效应值评价左右侧体积平均值的差。另计算每组左右侧体积的不对称指数（AI）并比较三组间的差异。 结果:对照者、LTLE-HS、RTLE-HS组脑内各结构左右侧标准体积均具有不对称性，在LTLE-HS组和RTLE-HS组中患侧海马体积均小于对侧海马体积（分别为0.20%±0.03%比0.24%±0.02%，0.21%±0.03%比0.25%±0.02%；均 P<0.001），LTLE-HS组患侧颞叶灰质和颞叶白质体积小于对侧（4.41%±0.38%比5.01%±0.43%，1.83%±0.22%比2.22%±0.14%；均 P<0.001）。对照者、LTLE-HS、RTLE-HS三组左右侧体积呈中-强度的线性相关（0.553< r<0.964，均 P<0.05）。三组均显示扣带回的效应值最大（效应值分别为：对照者3.07、LTLE-HS组4.85、RTLE-HS组4.22）。三组间海马、颞叶灰质、颞叶白质的AI值差异具有统计学意义（分别为-1.48±8.64比15.91±10.15比-17.59±10.00、7.46±2.67比12.67±6.67比3.67±6.15、6.53±3.71比19.91±9.85比1.57±8.38；均 P<0.001）。 结论:自动脑分割技术体积测量可在颞叶癫痫术前评估中发挥重要作用，脑体积的不对称性对致痫灶定侧及范围确定有一定的应用价值。