孕晚期女性B群链球菌感染相关高危因素及其耐药性分析

目的 分析孕晚期女性B群链球菌(GBS)感染与孕产妇基础状态及伴随疾病之间的关系,探讨女性围产期GBS感染相关因素,分析GBS体外药物敏感性,指导GBS感染人群预防性抗菌药物的合理使用.方法 对2019年7月至2020年6月9945名妊娠35～37周女性的阴道和肛周拭子进行GBS培养及分离鉴定,根据GBS检出情况分为GBS(+)组和GBS(-)组,对两组对象的年龄、生产史、流产史及疾病伴随情况进行单因素分析,采用二元Logistic回归分析GBS感染高危因素;对所有GBS(+)者行抗菌药物敏感性试验,分析GBS药物敏感情况.结果 兰州地区孕晚期女性生殖道GBS定植率为4.48％(446/9945).危险因素分析显示,年龄、生产史、流产史及妊娠合并糖尿病为GBS感染的高危因素(均P＜0.05).多因素二元lo-gistic 回归分析显示,年龄、生产史、流产史及妊娠合并糖尿病为影响GBS感染发生的独立危险因素(均P＜0.05).GBS体外药敏试验显示,GBS对氨芐西林、利奈唑胺、芐青霉素、奎奴普丁/达福普汀、万古霉素、替加环素、头孢噻肟及美罗培南均未出现耐药情况;对左氧氟沙星耐药率为67.71％,莫西沙星耐药率为62.56％,红霉素耐药率为78.70％,克林霉素耐药率为84.53％.结论 生产史、流产史、妊娠年龄以及是否合并糖尿病是孕晚期女性GBS感染的高危因素.青霉素是治疗GBS感染的首选药物,克林霉素及红霉素用于治疗青霉素过敏的患者时,需进行体外药敏试验判断其敏感性.