认知功能对中国55岁及以上人群帕金森病前驱期风险影响的前瞻性队列研究

[背景]帕金森病临床症状出现前已存在认知功能变化,但有关认知功能与帕金森病前驱期(pPD)关联性的研究较少.[目的]分析我国中老年人pPD检出概率,探讨其认知功能及不同认知域功能与pPD检出概率的关联性.[方法]利用"神经系统疾病专病社区队列研究"2018年(基线)和2020年(随访)调查数据,选择参加两轮调查、未患阿尔茨海默病和帕金森病的具有完整人口统计学、疾病史、认知功能评估和帕金森病风险因素调查数据的3911名55岁及以上中老年人作为研究对象.采用蒙特利尔认知测验中文版量表评估认知功能,按照国际帕金森病及运动障碍协会的诊断标准评估pPD检出概率并判定可能(检出概率30％～<80％)或极可能(检出概率≥80％)的pPD,采用多重线性回归模型分析基线认知功能与随访pPD检出概率的关联性.[结果]研究人群基线认知总评分以及记忆、执行力、视空间、语言、注意力和定向指数评分的中位数分别为23、12、9、6、5、14和6,随访pPD检出概率中位数0.87％,可能或极可能的pPD患者占0.4％.基线认知总评分四等分组的随访pPD检出概率分布差异有统计学意义(χ2=21.68,P<0.001).较高的基线总体认知功能评分与较低的随访pPD检出概率相关b(95％CI)为0.994(0.988～0.999),P=0.040.调整混杂因素后,多重线性回归分析结果显示总体认知评分最高四分位数组pPD检出概率较最低四分位数组降低了10.7％(b=0.893,95％CI:0.794～0.992,P=0.034),且趋势具有统计学意义(趋势P=0.031).较高的基线执行力、注意力和定向指数评分与较低的随访pPD检出概率有关,且具有统计学意义(均P<0.05).[结论]总体认知功能及执行力、注意力和定向功能减退可能增加中老年人pPD检出概率,提示早期认知干预对预防pPD具有重要意义.