妊娠期糖尿病患者孕中期糖化血红蛋白水平与孕中晚期胎盘功能早熟的相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中期不同糖化血红蛋白(HbA1 c)水平与胎盘功能早熟的相关性,为优化孕期管理提供科学佐证.方法 将2014年1月至2016年9月在广州市妇女儿童医疗中心进行产检和分娩的GDM孕妇,根据孕中期HbA1 c水平分为四组,即≤6.0％,6.0％7.0％;按GDM孕妇常规产检周期采用超声检查方式获取孕妇的胎盘成熟度信息,并根据胎盘的发育成熟度是否超过了相应的孕周来衡量胎盘功能是否存在减退和早熟.采用多因素Cox回归模型分析孕中期HbA1 c水平与后续胎盘功能早熟发生的相关性.结果 GDM孕妇胎盘功能早熟发生率为17.8％;随着HbA1c水平的升高,胎盘早熟发生率显著增加(P<0.001),发生的时间不断提前.多因素Cox回归分析结果显示,与HbA1c水平(％)≤6.0的患者相比,6.07.0的患者发生胎盘功能早熟的风险HR值分别为1.27(95％CI:1.01～1.59)、1.66(95％CI:1.19～2.32)和1.96(95％CI:1.20～3.22).结论 孕中期高水平HbA1c是后续发生胎盘功能早熟的独立影响因素,孕期需加强血糖管理,减少GDM孕妇胎盘早熟导致的不良妊娠结局发生.