敦煌灸法对RA模型大鼠血清炎症因子和MMPs的影响

目的:通过敦煌灸疗选穴组悬钟、风市穴和常规艾灸选穴组足三里、肾俞,验证敦煌灸法疗效并探讨其作用机制.方法:将40只SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组、西药组、常规灸组和敦煌灸组.除空白组外,其余各组大鼠制备风寒湿型类风湿关节炎(RA)模型.造模成功后,西药组给予1 mg/kg甲氨蝶呤腹腔注射;常规灸组在大鼠后三里(双)、肾俞(双)艾灸;敦煌灸组在悬钟(双)、风市(双)艾灸.于造模前、实验第21、31天测量大鼠足趾厚度并记录.第21、31天对各组大鼠进行关节炎指数(AI)评分.治疗结束后,用ELISA法检测大鼠血清中IL-2、TNF-α、IL-4、IL-10、MMP-3和MMP-9的含量.每组大鼠取左后足踝关节滑膜,HE染色,200倍镜下观察组织病理学变化.结果:实验第21、31天,与空白组比较,模型组大鼠足趾厚度、AI评分升高(P<0.01);第31天,与模型组比较,西药组、常规灸组、敦煌灸组大鼠足趾厚度、AI评分降低(P<0.01),与常规灸组比较,敦煌灸组大鼠足趾厚度、AI评分降低(P<0.05).实验第31天,与空白组比较,模型组血清IL-2、TNF-α含量升高(P<0.01),IL-4、IL-10含量下降(P<0.01),血清MMP-3、MMP-9含量明显增多(P<0.01);与模型组比较,西药组、常规灸组、敦煌灸组大鼠血清IL-2、TNF-α含量均下降(P<0.01,P<0.05),IL-4、IL-10含量均上升(P<0.01,P<0.05),MMP-3、MMP-9含量均明显减少(P<0.01);与常规灸组比较,敦煌灸组大鼠血清IL-2、TNF-α含量降低(P<0.05),IL-4、IL-10含量升高(P<0.05),MMP-3、MMP-9含量均下降(P<0.05).结论:敦煌灸疗可明显降低RA大鼠AI评分,降低大鼠足趾肿胀度,减少大鼠滑膜组织增生、炎性浸润,减轻滑膜细胞水肿,减少血管增生.其机制与敦煌灸疗能降低血清IL-2、TNF-α含量,增加IL-4、IL-10含量,抑制MMP-3、MMP-9表达水平,动态调节炎症平衡,缓解关节炎症,减少软骨破坏有关.敦煌灸治疗效果优于常规灸组,提示在RA早期从"少阳主骨"出发选穴治疗更优.