合并高同型半胱氨酸血症颈动脉狭窄患者的临床特征及预后分析

目的 探讨合并高同型半胱氨酸血症的颈动脉狭窄患者的临床特征及预后情况.方法 收集2017年1月至2021年12月北京大学人民医院收治的106例颈动脉狭窄患者的临床资料,根据血清同型半胱氨酸水平不同将其分为试验组(n=48,血清同型半胱氨酸水平﹥15μmol/L)和对照组(n=58,血清同型半胱氨酸水平为5～15μmol/L).分析两组患者发生颈动脉狭窄的影响因素,比较两组患者入院时的超声、超声造影、颈动脉计算机断层扫描血管成像(CTA)检查情况,观察两组患者的干预措施,分析两组患者的预后情况.结果 单因素分析结果显示,两组患者年龄、吸烟史、冠心病、脑梗死病史、慢性肾脏疾病、椎动脉狭窄比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者颈动脉狭窄的累及范围及临床表现比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).试验组患者重度狭窄发生率最高为73.6％,对照组患者重度狭窄发生率最高为55.3％,两组患者狭窄程度比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者颈总动脉内中膜厚度、颈内动脉内中膜厚度、斑块厚度比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者颈动脉斑块超声表现、CT表现、斑块性质比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者新发脑梗死率、再狭窄率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 高龄、吸烟史、冠心病史、脑梗死病史、慢性肾脏疾病、椎动脉狭窄均是合并高同型半胱氨酸血症颈动脉狭窄患者的危险因素,合并高同型半胱氨酸血症颈动脉狭窄患者的颈动脉内中膜及斑块较厚,超声表现为低回声,CTA表现为非钙化斑块,且更多为易损斑块,新发脑梗死、再狭窄发生率均较高,需引起临床上的广泛关注.