持续被动运动对膝关节镜手术患者康复效果影响的Meta分析

目的 采用Meta分析探讨持续被动运动(CPM)对膝关节镜手术患者膝关节活动度、膝关节功能的影响,明确膝关节镜患者手术后使用持续被动运动进行康复的效果.方法 计算机检索英文数据库PubMed、Embase、Cochrane Library临床对照试验注册中心、Wed of Science及中文数据库中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、万方数据库,检索语种为中文和英文,时间截至2022年1月.由2位研究员独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入12个随机对照试验,包括830例患者.Meta分析结果显示,常规主动锻炼比单纯用CPM机锻炼更能改善膝关节镜手术患者术后早期膝关节活动度[WMD=-13.49,95％CI(-17.27～-9.70),P=0.000];与常规主动锻炼相比,常规主动锻炼加CPM机锻炼对膝关节镜手术患者早期及晚期膝关节活动度的改善无提升[WMD=10.72,95％CI(-0.87～22.31),P=0.070],对膝关节镜手术患者中期的膝关节活动度改善有提升[WMD=13.66,95％CI(10.45～16.88),P=0.000];对膝关节镜手术患者早期、中期膝关节功能改善无提升[WMD=0.87,95％CI(-3.31～5.05),P=0.680;WMD=0.35,95％CI(-3.16～2.04),P=0.750];对患者前3 d的疼痛改善有提升,术后第1天[WMD=-0.68,95％CI(-0.89～-0.46),P=0.000]、第2天[WMD=-0.61,95％CI(-0.74～-0.49),P=0.000]、第3天[WMD=-0.52,95％CI(-0.73～-0.30),P=0.000].结论 膝关节镜手术患者术后常规主动锻炼加CPM机锻炼对患者术后中期的膝关节活动度及术后疼痛改善有提升,但不能证明可以提升术后早期及晚期的膝关节活动度及改善膝关节的功能,不建议将CPM机作为膝关节镜手术患者术后常规的锻炼方法.本研究所纳文献均为小样本的随机对照实验,文献质量中等且部分结局指标存在异质性,未来仍需要更多大样本、多中心、高质量的文献对研究结果予以论证.