慢性肾脏病患者并发结核病临床特点分析

目的 回顾性分析慢性肾脏病患者的结核病发生和预后,探讨慢性肾脏病患者并发结核病的临床特点.方法 选取2013年1月至2017年12月南方科技大学附属深圳市第三人民医院、深圳大学总医院、深圳市中医院、深圳市人民医院4家医院肾内科与血液净化中心接受慢性肾脏病治疗和透析治疗3个月以上的患者4195例,分为两组,终末期肾病(ESRD)组1169例:肾小球滤过率<15ml/(min·1.73m2);非终末期肾病(no-ESRD)组3206例:肾小球滤过率≥15ml/(min·1.73m2),且满足慢性肾脏病的诊断标准,回顾性分析两组患者的结核病发生率、临床特征及预后.结果 ESRD组1169例中有57例(4.9％)诊断为活动性结核,其中肺结核36例(63.2％),肺外结核14例(24.6％),肺结核合并肺外结核者7例(12.3％),全因死亡率为8.8％(5/57).no-ESRD组3026例患者中,有69例(2.3％)诊断为活动性结核,其中肺结核47例(68.1％),肺外结核16例(23.2％),肺结核合并肺外结核6例(8.7％),全因死亡率为2.9％(2/69).ESRD组与no-ESRD两组比较,发病率和病因分布差异有统计学意义(χ2=19.502、10.076,P=0.000、0.018);而两组患者免疫学检测、结核类型、临床预后方面差异无统计学意义(χ2=0.222、0.530、3.971,P=0.974、0.767、0.137).结论 慢性肾脏病患者并发结核病发生率高,尤以ESRD患者为甚.迫切需要对慢性肾脏病患者进行结核病筛查,以及时诊断和治疗.