椎板切除联合椎管内压力监测治疗颈髓损伤两例并文献复习

目的 总结在急性颈髓损伤患者行减压固定手术中、术后应用椎管内压力(ISP)监测的临床经验.方法 回顾性分析2019年11月-2019年12月广州医科大学附属第六医院神经外科收治的2例急性颈髓损伤患者,均行颈椎椎板减压,硬脊膜减张缝合,钉棒系统固定.硬脊膜切开前,先穿刺置入压力探头测压.硬脊膜切开后,穿刺并将压力探头置入髓外硬膜下脊髓肿胀部位测压.减张缝合硬脊膜,留置压力探头,切口旁皮肤穿出并固定,术后连续监测.结合相关文献进行复习.结果 硬脊膜切开前,压力探头测得压力值分别是13、15 mmHg;切开硬脊膜后,脊髓肿胀部位压力探头测压值分别是8、9 mmHg;术后连续监测,压力波动在13～22 mmHg之间.术后腰穿测压力为150 mmH2O,同时脊髓压力监测数值为26 mmHg(300 mmH2O).结论 急性颈髓损伤患者硬脊膜切开可有效减轻ISP压力,术后连续监测ISP,可以监测脊髓灌注压,指导透水药物的应用,同时受伤颈髓局部压力高于椎管内整体压力.