1480例2型糖尿病患者估算肾小球滤过率的分布情况及影响因素

目的 探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的估算肾小球滤过率(Estimated glo-merular filtration rate,eGFR)的分布情况及其影响因素.方法 选取北京市东城区38个社区卫生服务中心,在该社区居住了至少5年以上的T2DM患者,于2014年统一进行问卷调查、中医证型及实验室指标的采集.按纳入标准选择T2DM患者1480例,其中男559例和女921例,采用慢性肾脏病流行病学协作公式(The chronic kidney dis-ease epidemiology collaboration equation,CKD-EPI)计算eGFR,并用SPSS 20.0统计学软件分析数据.结果(1)T2DM患者eGFR水平分布:eGFR≥90 ml/(min·1.73 m2)组、60 ml/(min·1.73 m2)≤eGFR<90 ml/(min·1.73 m2)组、eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)组占比分别为:51.7％、41.2％、7.1％.其中,性别、年龄、教育程度、糖尿病病程、饮酒史、合并脑血管疾病等各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)中医证候:总体证型分布:内热证>阴虚证>气虚证>血瘀证>痰湿证>阳虚证>气郁证>血虚证.(3)logistic回归分析显示,在T2DM患者中,高龄、女性人群、有吸烟饮酒史、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、HDL(High-density lipoprotein,HDL)、空腹血糖(Fasting Blood Glucose,GLU)、尿酸(Uric acid,UA)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及痰湿证、内热证等与肾功能下降相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾功能的轻中度下降在T2DM患者中并不少见,除性别、年龄等不可干预因素外,主要在于强化健康教育,改善患者的生活方式(戒烟限酒);在临床中要积极防治血压、血糖及血脂、UA、Hcy等可干预因素,同时针对中医证型分布,对糖尿病肾功能下降患者进行有效预防和中西医结合治疗.