急性白血病患儿化疗后血流感染的临床特点、病原菌分布和耐药性分析

目的 探讨急性白血病患儿化疗后血流感染的临床特点、病原菌分布和耐药性.方法 选取化疗后发生血流感染的64例急性白血病患儿,收集临床资料,分析病原菌分布特点、药敏试验结果及预后.结果 64例患儿发生血流感染时均处于粒细胞缺乏期.64株病原菌中以革兰阴性(G-)菌为主,占51.6％(33/64),革兰阳性(G+)菌占45.3％(29/64),真菌占3.1％(2/64).G-菌中前3位依次是肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌,G+菌中前4位依次是G+杆菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种、草绿色链球菌.51例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的病原菌中G-菌占51.0％(26/51),G+菌占45.1％(23/51),真菌占3.9％(2/51);13例急性髓细胞性白血病(AML)患儿的病原菌中G-菌占53.8％(7/13),G+菌占46.2％(6/13).64株病原菌中耐药菌占32.8％(21/64),其中G-菌中检出产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌占21.2％(7/33),产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌占15.2％(5/33),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)占9.1％(3/33);G+菌中检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占34.5％(10/29),耐克林霉素葡萄球菌占17.2％(5/29),未检出耐利奈唑胺、万古霉素等葡萄球菌属菌株及肠球菌属菌株.G-菌感染和G+菌感染急性白血病患儿的降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).G-感染的急性白血病患儿白细胞介素-6(IL-6)水平明显高于G+菌感染患儿,差异有统计学意义(P﹤0.01).63例患儿感染得到完全控制,1例放弃后续化疗出院.结论 急性白血病患儿血流感染以G-菌为主,ALL及AML患儿中G+菌与G-菌分布相当,IL-6在G-菌感染患儿中较G+菌感染患儿明显升高.