HFNC辅助治疗支气管扩张症合并感染的临床疗效分析

目的 对比经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)辅助治疗支气管扩张症(支扩)合并感染与常规疗法的临床疗效,探讨HFNC在支扩合并感染患者中的应用价值.方法 选择2019年1月—2021年12月北京市大兴区中西医结合医院收治的支扩合并感染患者80例,随机分为试验组和对照组.对照组给予常规方法治疗,试验组给予常规疗法+HFNC治疗.比较两组基础资料:年龄、性别、体质量指数(BMI)、铜绿假单胞菌定植(PA定植)、入院时记录支扩严重程度指数(BSI)、FACED评分[F:FEV1;A:age;C:PA定植;E:extension(胸部CT上显示所浸润的叶数);D:呼吸困难指数(dyspnoea mMRC score)].比较两组患者入院时及出院前下列指标:降钙素原(PCT),C-反应蛋白(CRP)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)、动脉血pH值(pH值)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2).氧合指数[PaO2/FiO2:(PaO2),(FiO2)].比较两组患者插管率、28 d死亡率、住院日(d)、住院费用(元).对比试验组与对照组氧疗相关不良事件发生率:管路冷凝水、噪音、面部损伤.结果 性别、年龄、BMI、BSI、PA定植、E-FACED评分、pH、PaCO2、P/F、PCT、CRP、FVC、FEV1、PEF对比,差异无统计学意义(P>0.05).在治疗效果指标当中,两组患者PH值差异无统计学意义(P>0.05).试验组PaCO2低于对照组[(38.6±7.3)mmHg vs(40.0±8.3)mmHg,P<0.001],氧合指数高于对照组[(451.0±120.4)％vs(444.6±118.5)％,P=0.010].试验组感染指标PCT、CRP均较对照组低(P<0.05).试验组肺通气指标:FVC、FEV1、PEF均高于对照组(P<0.05).试验组插管率及28 d死亡率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).但试验组比对照组住院日更短[(13.0±5.2)d vs(16.3±8.7)d,P=0.041],住院费用少[(161113.8±5821.5)元vs(28050.5±8610.3)元,P=0.035].多因素分析显示,住院天数和分组是影响住院费用的因子.结论 在支扩合并感染患者中,HFNC+常规治疗与常规治疗相比,可改善氧合、降低感染指标、改善肺通气、缩短住院日、减少住院费用;另外HFNC治疗与其他氧疗方式比较,不良事件发生率差异无统计学意义.