他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及对血清PLA2R抗体、Kim-1水平的影响

目的 研究他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及对血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾损伤分子-1(Kim-1)水平的影响.方法 回顾性选取2019年1月至2022年3月内江市第一人民医院收治的60例特发性膜性肾病患者作为研究对象,根据患者治疗方案不同分为实验组(n=30)和对照组(n=30).对照组给予常规环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,实验组则给予他克莫司联合糖皮质激素治疗,治疗持续6个月.记录两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后血清PLA2R抗体、Kim-1、尿蛋白、总胆固醇、白蛋白,并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 实验组治疗后的总有效率为93.33％,较对照组的73.33％显著更高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的PLA2R抗体和Kim-1水平较治疗前显著降低,且实验组PLA2R抗体和Kim-1水平为(3.11±0.57)μg/mL、(3.21±0.76)ng/mL,较对照组[(4.41±0.66)μg/mL、(4.68±0.81)ng/m L]显著更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,两组患者的尿蛋白和总胆固醇水平较治疗前显著降低,白蛋白较治疗前显著升高,且实验组尿蛋白和总胆固醇水平为(0.43±0.11)μg/mL、(5.19±0.78)ng/mL,较对照组[(0.82±0.14)μg/mL、(6.23±0.81)ng/mL]显著更低,白蛋白为(36.79±1.44)g/24 h,较对照组[(30.77±1.62)g/24h]显著更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未发生严重的不良反应.结论 与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗比较,他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效较高,同时可有效降低血清PLA2R抗体、Kim-1水平.