肌萎缩侧索硬化症患者巴氏征的影响因素分析

目的 探索肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者巴氏征的影响因素.方法 纳入2015年至2020年就诊于西安交通大学第一附属医院神经内科、被诊断为ALS且资料齐全的262例患者.分别分析左、右侧巴氏征阳性与阴性患者组间临床特点的关系,以及有下肢无力主诉的患者其巴氏征与下肢受累特点间的关系.结果 巴氏征阳性与更高诊断级别呈正相关(左侧相关系数0.297,P<0.001;右侧相关系数0.292,P<0.001);巴氏征阳性患者的ALSFRS-R(Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale-Revised)评分更低(左侧P=0.001,右侧P=0.001);同侧下肢有无力主诉者比例更高(左侧P=0.008,右侧P=0.038);且同侧上肢Hoffmann征阳性率更高(左侧P=0.004,右侧P=0.002).在下肢有无力主诉的患者中,巴氏征阳性与同侧更好的足背屈肌力呈正相关(左侧相关系数0.207,P=0.021;右侧相关系数0.264,P=0.003);巴氏征阳性组患者的同侧胫骨前肌萎缩者比例更低(左侧P<0.001,右侧P=0.008);且巴氏征阳性与阴性组相比,同侧腓总神经复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)/胫神经CMAP比值不同(左侧P=0.008,右侧P=0.015),巴氏征阳性与该比值呈正相关(左侧相关系数0.246,P=0.007;右侧相关系数0.223,P=0.015).结论 巴氏征阳性患者通常诊断级别更高,临床受累更广泛.有下肢无力主诉的ALS患者,其小腿前群肌肉无力及萎缩程度较低时,巴氏征更容易被引出.