GRACE评分对实施PCI的STEMI患者冠脉无复流和MACE事件的预测价值

目的 评估GRACE评分对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉无复流和主要心血管不良事件(MACE)的预测作用.方法 连续入选甘肃省人民医院和西安交通大学第一附属医院于2009年1月至2011年12月收治的STEMI患者1118例.记录主要人口学资料、心血管危险因素及血脂等生化指标.采用标准的Judkins技术并经桡动脉进行冠状动脉造影.冠状动脉无复流判定至少由2名有经验的心脏病专家独立进行评估.使用标准的计算机程序进行GRACE风险评分的计算.所有病例均通过医疗记录、面对面访谈或电话进行随访,并分析GRACE评分对实施PCI的STEMI患者冠脉无复流和MACE事件的预测价值.结果 在中位时间36个月的随访期间,1118例患者中有58例(5.2％)失访,其余1060例患者中,118例(11.1％)发生无复流现象,147例(13.9％)发生MACE事件.无复流患者GRACE评分显著高于正常血流患者.多因素Logistic回归分析显示,GRACE评分是STEMI患者PCI过程中发生冠脉无复流的独立预测因子(OR=1.034;P=0.002).多因素Cox回归分析显示,GRACE评分是MACE的独立预测因子.冠脉无复流和MACE的ROC曲线下面积分别为0.719和0.697.Kaplan-Meier分析显示,因心衰再住院、再梗死、全因死亡和累积心血管事件概率随GRACE评分的升高而增加.结论 GRACE评分是STEMI患者发生冠脉无复流和MACE事件的一种可靠的预测评分系统.