甲状腺乳头状癌患侧中央区大容量淋巴结转移的临床危险因素分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancinoma，PTC）患侧中央区大容量淋巴结（转移数目>5枚）转移（large-volume lymph node metastasis,LV-LNM）的临床危险因素。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤外科收治的1 367例PTC的临床资料，男310例,女1 057例，共1 644侧中央区纳入研究。根据中央区淋巴结转移个数分为小容量淋巴结转移（转移数目≤5枚）（small-volume lymph node metastasis,SV-LNM）组（1 573侧）及LV-LNM组（71侧），通过 χ2检验及Logistic回归分析等方法分析患侧中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）及患侧LV-LNM与PTC患者性别、年龄、肿瘤大小等临床病理特征的关系。 结果:患侧CLNM发生率35.28%（580/1 644），患侧中央区LV-LNM发生率4.32%（71/1 644）。单因素分析显示患侧中央区LV-LNM与性别、年龄、双侧病灶、患侧多发病灶、患侧病灶大小、被膜侵犯及患侧侧颈淋巴结转移（lymph node metastasis, LNM）密切相关（ P值均<0.05）。多因素回归分析结果：男性（ OR=2.115， P=0.006）、年龄<38岁（ OR=0.586， P=0.004）、患侧多发病灶（ OR=2.837， P=0.004）、患侧病灶>7 mm（ OR=1.762， P=0.002）及患侧侧颈LNM（ OR=7.023， P<0.001）是患侧中央区LV-LNM的独立预测因素（ P值均<0.01），该模型预测患侧中央区LV-LNM的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）为0.839，敏感性81.69%，特异性为78.39%。患侧中央区LV-LNM出现同侧侧颈LNM的概率是SV-LNM的11.57倍。 结论:男性、年龄<38岁、患侧多发病灶、病灶>7 mm和患侧侧颈LNM临床病理特点的PTC易出现患侧中央区LV-LNM。