肠道感染引发横纹肌溶解致急性肾损伤1例并文献复习

目的:报道1例横纹肌溶解导致急性肾损伤患者并总结其病因、发病机制和治疗策略。方法:收集广州市花都区人民医院2020年8月30日收治的横纹肌溶解合并急性肾损伤患者1例的临床资料，包括临床表现、辅助检查及疾病转归，结合以往横纹肌溶解合并急性肾损伤的文献报道，对其病因进行探讨，对治疗过程中血肌酐、血尿素氮、肌酸激酶、肌红蛋白和24 h尿量等多项指标进行监测并分析，总结该病的临床诊疗思路。结果:该例患者在不洁饮食后出现肠道感染，诱发横纹肌溶解并导致急性肾损伤，肾穿刺活检术后病理提示符合肌红蛋白管型肾病引起的急性肾小管-间质损伤。患者的肌酸激酶和肌红蛋白等生化指标在接受普通血液透析后迅速下降，但血肌酐及血尿素氮水平下降不明显，持续少尿。在改用血液透析滤过并连续强化透析治疗后，血肌酐及血尿素氮水平迅速下降，尿量逐渐增多，最终肾功能恢复。结论:对于横纹肌溶解导致急性肾损伤，早期充分血液净化能加快清除肌红蛋白，促进损伤肾脏功能的恢复，改善预后。