Analyse des trajectoires de retour au travail après un diagnostic de cancer du sein à partir des données de l'Echantillon généraliste des bénéficiaires (EGB)

Le retour au travail (RT) est un enjeu important pour la qualité de vie des femmes touchées par un cancer du sein. Les données actuelles reposent principalement sur des indicateurs chiffrés ne prenant pas en compte la globalité des parcours. Cette étude exploratoire avait pour objectif d'identifier des trajectoires de RT pendant les trois années suivant un premier diagnostic de cancer du sein à partir des données de l’échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB). Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective, incluant les femmes âgées de 25 à 55 ans, affiliées au régime général, ayant bénéficié d'au moins une indemnité journalière au décours d'un diagnostic de cancer du sein localisé entre 2013 et 2016 et suivies pendant trois ans au sein de l'EGB. Une typologie de trajectoires a été réalisée à l'aide du package TraMineR sur la plateforme R. Chaque trajectoire était composée de 1095 jours, associés chacun à un état (arrêt maladie partiel/complet, invalidité partielle/complète ou absence de compensation). La distance entre les trajectoires a été mesurée par optimal matching, puis nous avons réalisé une classification hiérarchique ascendante avant de comparer les caractéristiques des populations des différents clusters. Trois groupes de trajectoires ont été identifiés parmi les 317 patientes étudiées : « RT précoce » (49,5 %) avec un RT survenant la première année, « RT après reprise partielle » (37,5 %) avec un RT plus tardif et précédé d'une reprise à temps partiel, et « compensation continue » (13 %) sans RT. Les patientes du groupe « RT précoce » avaient été moins exposées que les autres patientes aux traitements adjuvants par radiothérapie, chimiothérapie ou thérapie ciblée, alors que les patientes du groupe « compensation continue » présentaient des facteurs sociaux défavorables (indice de défaveur élevé, couverture maladie universelle complémentaire). L'exploration des trajectoires de RT à partir des données de l'EGB a permis de distinguer des profils, permettant d’éclairer le développement d'interventions ciblées de prévention et d'accompagnement. EGB ; Cancer ; Retour au travail ; Trajectoires ; Séquences Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.