Place de l’échochirurgie dans le traitement du canal carpien

L’échochirurgie est en plein essor grâce aux progrès des sondes linéaires à haute fréquence et des écrans d’échographie. Ainsi, la chirurgie du canal carpien est de plus en plus pratiquée sous contrôle échographique. La connaissance de l’échographie musculo-squelettique est un prérequis indispensable. Plusieurs types d’instrumentation et de voies d’abord existent : au poignet ou à la paume, avec couteaux, fil ou crochet… L’anesthésie walant (acronyme de wide awake and local anesthesia with no tourniquet) est particulièrement adaptée à cette technique dans le cadre d’un circuit patient hyper ambulatoire et dans un environnement sécurisé. L’opérateur doit bien sûr avoir une parfaite maîtrise de l’échographie et de la chirurgie avec ses complications per ou postopératoires. Nous allons étudier ici la technique chirurgicale avec ses précautions, contre-indications et complications, mais aussi les conséquences sur les nouveaux types de prise en charge organisationnelle, économique, logistique et environnemental pour la chirurgie du canal carpien.