经尿道膀胱部分切除术联合膀胱腔内缝合术治疗膀胱癌的有效性及安全性分析

目的:探讨经尿道膀胱部分切除术联合膀胱腔内缝合术治疗膀胱癌的有效性及安全性。方法:回顾性分析郑州人民医院2020年7月至2021年10月收治的28例膀胱癌患者的临床资料。男22例，女6例；年龄(68.8±8.9)岁。20例肿瘤单发，8例肿瘤多发。CT测量单个膀胱肿瘤直径<4.0 cm。中位肿瘤直径2.3(0.9，2.8)cm。28例均为首次手术，均行经尿道膀胱部分切除术联合膀胱腔内缝合术：经尿道通过两步法完整切除膀胱肿瘤及肿瘤周边组织，深达膀胱壁全层；再经尿道在膀胱腔内将创面进行缝合，恢复膀胱壁连续性。术中吉西他滨1 g膀胱内灌注。术后即刻予45℃吉西他滨2 g膀胱热灌注治疗。术后每3个月复查膀胱镜。总结患者术中、术后并发症，以及术后复发情况。结果:28例手术均顺利完成。手术时间(128.3±16.3)min。术中均未引发闭孔神经反射。术后所有肿瘤病理标本中均发现肌层组织，其中4例有肌层浸润。肿瘤基底及周边组织病理示，3例有肿瘤细胞浸润(1例全层浸润，即切缘阳性)。术后膀胱持续冲洗中位时间24.0(20.9，25.0)h。术后留置尿管中位时间6.5(6.0，7.0)d，仅1例出现严重膀胱痉挛症状。所有患者均获得随访，中位随访时间7.5(4.0，10.8)个月。3例术后复发(均为膀胱内异位复发)；术后1年复发率10.7%(3/28)。结论:在膀胱癌首次手术治疗方面，经尿道膀胱部分切除术联合膀胱腔内缝合技术可提供精确的病理分期，切缘阳性率低；术中即刻缝合膀胱创面、即刻膀胱灌注化疗，术后出血量少，膀胱冲洗时间短，并发症发生率低。