低辐射剂量宽探测器CT智能心电门控技术对儿童先天性心脏病冠状动脉的可视性评估

目的 结合智能心电门控技术探讨低辐射剂量冠状动脉血管成像(CCTA)对先天性心脏病患儿冠状动脉成像的检出率、图像质量及辐射剂量.资料与方法 前瞻性招募2017年11月—2020年9月青岛市妇女儿童医院确诊或拟确诊为先天性心脏病患儿79例,应用80 kVp低管电压、智能心电门控前瞻性心电门控轴扫序列行CCTA扫描.按年龄分为≤3个月18例、≥4个月～<1岁29例及≥1岁32例,研究低电压智能心电门控扫描技术对不同年龄患儿行CCTA的可行性,并分析3组图像质量、冠状动脉检出率、显示效果、主动脉根部CT值、显示效果及有效辐射剂量(ED).结果 3组11个节段总检出率为90.1％(783/869),左冠状动脉总体检出率为90.4％(500/553),右冠状动脉总体检出率为89.6％(283/316).≤3个月、≥4个月～<1岁及≥1岁组冠状动脉检出率分别为84.8％(168/198)、90.3％(288/319)及92.9％(327/352),差异有统计学意义(χ2=9.225,P=0.010).右冠状动脉起源部位显示效果最佳检出率达100％(79/79),左前降支远段、左回旋支远段及右冠状动脉远段最差,检出率低于80％.3组的噪声指数分别为(10.4±2.0)Hu、(9.7±1.8)Hu和(10.9±2.2)Hu,主动脉根部CT值分别为(609±122)Hu、(547±110)Hu和(568±93)Hu.3组的ED分别为(1.33±0.32)mSv、(0.99±0.16)mSv和(0.78±0.14)mSv,差异有统计学意义(F=39.750,P<0.05),年龄越小,ED越大.结论 对于>1岁的先天性心脏病患儿,低电压宽探测器CT前瞻性心电门控CTA扫描ED较小,对冠状动脉检出率高.对于<1岁,尤其是≤3个月的患儿,冠状动脉检出率较高,但ED略大,应结合临床需求综合考虑.