神经内镜经鼻蝶手术治疗Rathke囊肿的疗效观察和治疗体会

目的:探讨神经内镜经鼻蝶手术治疗Rathke囊肿的疗效和治疗体会。方法:回顾性分析2018年1月至2021年6月江南大学附属医院神经外科(9例)和无锡市第二人民医院神经外科(19例)采用神经内镜经鼻蝶手术治疗的28例Rathke囊肿患者的临床资料。术中均个体化清除囊内容物，并行鞍底多层次修补。通过患者症状有无缓解、激素水平有无改善及鞍区MRI复查情况评估手术疗效。结果:28例患者的Rathke囊肿均达全切除。14例头痛患者中，13例术后头痛缓解；9例视力、视野障碍的患者中，7例术后改善；6例内分泌功能异常的患者中，5例术后改善。5例患者术后出现一过性皮质醇或甲状腺功能低下，6例出现尿崩症，1例出现明显脑脊液漏。无一例发生颅内感染。28例患者的术后随访时间为(18.5±8.8)个月(3~36个月)。至末次随访，所有患者复查头颅MRI均未见Rathke囊肿复发。结论:采用神经内镜经鼻蝶手术治疗Rathke囊肿的疗效和安全性均较好，术中予以个体化清除囊内容物、多层次鞍底修补，创伤小且并发症少。