Le discours du soignant sur la relation de soin, vers un impact positif ? Une revue de la littérature

La relation soigné-soignant anime la réflexion éthique depuis toujours et d’autant plus depuis la promulgation de la loi Kouchner, au regard de son implication majeure dans la qualité de la prise en charge délivrée aux patients. La place que tient le discours du soignant, élément fondateur de cette relation, questionne toujours depuis plus de 20 ans. Une revue de la littérature a été menée sur les dix dernières années afin de mettre en évidence l’impact du discours des soignants chez les patients, notamment en termes de vécu de la maladie et d’engagement dans la démarche thérapeutique. Sur les 1292 articles, 15 ont été inclus dans la revue. Ces derniers ont permis de souligner des attitudes de soin très variées allant d’une relation autoritaire souvent associée à un manque d’informations fournies aux patients, à la coopération thérapeutique. Cette synthèse souligne que certains comportements paternalistes sont contre-productifs. À l’inverse une approche centrée sur le patient contribue à développer l’alliance thérapeutique et à favoriser l’empowerment chez ces derniers. Le discours du soignant apparaît ainsi comme un levier indispensable pour promouvoir la santé des patients. The patient and healthcare worker relationship has always generated ethical reflection, especially since the creation of the Kouchner's law, due to its major role in the quality of the patient care. However, the role of the healthcare worker's communication, which is a key element to this relationship, keeps being undervalued. A literature review was carried out over the last ten years to demonstrate the impact the healthcare worker's communication had, especially in terms of the disease's experience and the involvement in the therapeutic approach. Out of 1292 articles, 15 have been included in the review. Those reviews brought to light some very different approaches regarding the patient care, from the authoritarian relationship (often related to the lack of information given to the patients) to a therapeutic cooperation. This synthesis states that some patronizing behaviours are counterproductive. Whereas a more patient-centered approach helps to develop a therapeutic alliance and helps promote patient's empowerment. Therefore, the healthcare worker's communication appears to be an essential lever to promote patient's health.