Variabilidad del ritmo cardiaco en menores de 18 años con parálisis cerebral y su relación con la motricidad gruesa: una revisión sistemática

Introducción: La Parálisis Cerebral (PC) es la principal causa de defi­ciencia motriz en la población infanto-juvenil. Su rehabilitación requiere de sistemas de medición no invasivos, costo-efectivos y de fácil aplicación. La variabilidad del ritmo cardiaco (VRC) cumple estos requisitos, pero aún faltan parámetros de referencia en menores de 18 años con PC. El objetivo es escribir la VRC en menores de 18 años con PC y su relación con la motricidad gruesa, según el Gross Motor Function Classification System (GMCFS). Materiales (o pacientes) y Métodos: Revisión sistemática. Se buscó en 11 bases de datos y referencias de estudios elegibles que incluyeron diseños observacionales, experimentales y cuasi-experimentales, población menor de 18 años con PC y clasificados con GMFCS. La VRC se evaluó en reposo utilizando análisis de dominio de tiempo y frecuencia. El riesgo de sesgo se evaluó con Robins-I. Resultados: Se identificaron 264 artículos. Siete cumplieron con los criterios de inclusión, con un total de 242 pacientes con edades entre 4 y 14 años. Los informes de VRC se realizaron a través de los dominios de tiempo (SDNN y rMSSD) y/o frecuencia (HF, LF, HF y LF/HF). Conclusiones: Existe evidencia limitada sobre el análisis de los diferentes dominios de la VRC en menores de 18 años con CP. Los hallazgos son contradictorios con respecto a la relación entre VRC y GMFCS. Aún se requiere un mayor número de estudios, mayo­res tamaños muestrales y un mejor control de las variables de confusión para generar relaciones y parámetros de referencia según GMFCS.