超声骨刀棘突切除颈椎单开门椎板成形术

[目的]介绍超声骨刀棘突切除改良颈椎单开门椎板成形术的手术技术和初步临床结果.[方法]2020年1月—2021年12月对30例脊髓型颈椎病患者行该术式治疗.切皮前切口周围注射稀释的肾上腺素盐水.手术取颈后正中切口,剥离C3～C6椎板上的颈旁肌,显露棘突和椎板.使用超声骨刀在压迫较轻侧椎板和侧块关节交界处开槽作门;超声骨刀的三角形刀头在对侧做门轴;将椎板逐个掀起,扩大椎管.选取大小合适的Z形钛板置于相应的开门节段中并用螺钉固定,使用超声骨刀创新性地沿C3～C6棘突根部切除全部的棘突.[结果]患者均顺利完成手术,无严重并发症.VAS评分由术前平均(3.6±0.9)分改善至末次随访平均(1.2±0.6)分;JOA评分由术前平均(8.5±1.2)分改善至末次随访平均(15.0±0.9)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者在随访期间均未出现螺钉及钛板松动、脱落现象,也未出现"再关门"现象.[结论]切除C3～C6的全部棘突可明显减少棘突对颈部肌肉的应力遮挡,且双侧基本对称的结构更有利于术后肌肉组织的附着.