严重创伤性大出血患者的预后与凝血四项和TEG评估参数的相关性研究

目的 研究严重创伤性大出血患者的预后状况及其与凝血四项、血栓弹力图(TEG)评估参数的相关性.方法 回顾性分析2019年12月至2021年11月在西安航天总医院急诊医学科诊治的58例严重创伤性大出血患者的临床资料.按照创伤严重程度评分(ISS)将患者分为危重伤组(ISS评分16～25分,24例)和重伤组(ISS评分>25分,34例).按照诊治结果分为死亡组21例和生存组37例.比较各组患者的凝血四项[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]和TEG水平[血凝时间(R)、血块成型时间(K)、α角、血块强度(MA)],采用Spearman相关性分析凝血四项、TEG水平与预后的关系.结果 危重伤组患者的TT、APTT、PT、R、K水平分别为(25.02±2.11)s、(41.09±3.47)s、(22.55±2.16)s、(16.64±4.25)min、(14.93±4.48)min,明显高于重伤组的(21.36±1.98)s、(36.76±3.59)s、(17.09±2.14)s、(13.96±3.79)min、(11.82±3.26)min,FIB、α角、MA水平分别为(2.04±0.33)g/L、(18.23±5.38)°、(22.64±6.33)mm,明显低于重伤组的(3.49±0.30)g/L、(23.37±7.14)°、(28.61±8.27)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者的TT、APTT、PT、R、K水平分别为(30.41±2.16)s、(47.23±3.87)s、(25.12±2.27)s、(18.15±5.24)min、(16.04±4.86)min,明显高于存活组的(15.89±2.31)s、(30.46±4.21)s、(14.45±2.03)s、(11.74±3.21)min、(9.51±3.02)min,FIB、α角、MA水平分别为(1.69±0.38)g/L、(15.25±4.11)°、(20.01±5.82)mm,明显低于存活组的(3.94±0.52)g/L、(26.19±8.42)°、(31.17±9.05)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,TT、APTT、PT、R、K与预后呈正相关(P<0.05),FIB、α角、MA与预后呈负相关(P<0.05).结论 凝血四项和TEG评估参数与严重创伤性大出血患者的预后有关,联合检测凝血四项和评估TEG参数有利于临床准确判断病情,并提供合理的治疗方案.