高危多发性骨髓瘤的研究现状

过去10 +年中，随着诊疗技术的不断发展，多发性骨髓瘤(MM)患者的生存得以极大改善，但是仍有10%~20%的高危MM(HRMM)患者预后较差。HRMM患者的临床识别主要通过宿主因素、肿瘤负荷、肿瘤生物学因素和治疗反应4个方面。蛋白酶体抑制剂(PI)、免疫调节剂(IMiD)及CD38单克隆抗体的三/四药联合诱导方案，可提高HRMM患者的微小残留病(MRD)阴性率，从而改善其预后。对适合自体造血干细胞移植(auto-HSCT)的HRMM患者，诱导缓解后进行单/双次auto-HSCT，序贯PI联合IMiD的维持治疗十分重要。对不适合auto-HSCT者使用诱导有效方案进行持续治疗较为重要。笔者拟就目前HRMM的定义及其临床识别，是否适合auto-HSCT、难治/复发HRMM患者的治疗策略进行阐述，旨在为HRMM患者的诊疗提供理论参考。