新生儿放弃治疗后死亡172例临床分析

目的:总结家长放弃治疗后死亡的新生儿及父母情况，分析家长放弃治疗的原因及情感需求，为降低新生儿死亡率及父母负性情绪提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法，收集湖南省儿童医院2019年1月至2021年12月报告的放弃治疗后死亡的新生儿及母亲资料，分析一般资料、围产期高危因素、住院疾病发生等情况，并对2021年2月至12月间放弃后死亡新生儿的父母进行半结构式访谈，了解家长放弃治疗原因及其情感需求。结果:共172例放弃后死亡新生儿纳入分析，其中男103例(59.88%)，早产儿74例(43.02%)；脐带、胎盘及羊水异常分别为21例(12.21%)、39例(22.67%)以及25例(14.53%)，出生窒息31例(18.02%)，其中重度窒息18例(10.46%)；母亲孕晚期感染、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病分别为21例(12.21%)、35例(20.35%)以及30例(17.44%)。死因前三位为败血症(18.02%)、先天畸形(16.86%)、重症肺炎(10.47%)。父母放弃治疗主要原因是患儿疾病危重且不可逆性进展，父母内心有较强临终关怀的情感需求。结论:放弃治疗后死亡的新生儿围产高危因素多，败血症是首要死亡原因，加强围产保健是根本。父母临终关怀需求强烈，对此类特殊新生儿实施以家庭为中心的临终疗护模式具有现实意义。