早期使用髂筋膜间隙阻滞镇痛对髋部骨折患者术后早期认知的影响

目的:探讨入院早期使用髂筋膜间隙阻滞（FICB）持续镇痛对老年髋部骨折患者术后早期认知与运动功能的影响。方法:选取2018年6月至2020年6月清华大学第一附属医院收治的老年髋部骨折患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。观察组入院后即刻采用FICB镇痛至手术前，两组术后均采用静脉镇痛48 h。比较两组患者视觉模拟量表（VAS）评分、简易精神状态评价量表（MMSE）评分、Harris评分以及手术指标、应激指标和不良反应发生情况。结果:观察组术后血糖、皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平低于对照组[（5.21 ± 1.03）mmol/L比（7.03 ± 1.06）mmol/L、（643.08 ± 77.28）nmol/L比（747.96 ± 82.80）nmol/L、（41.03 ± 5.22）ng/L比（57.15 ± 8.16）ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后盐酸曲马多用量低于对照组[（27.48 ± 3.25）mg比（58.54 ± 4.86）mg]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术前12 h、术后12 h、术后48 h时VAS评分低于对照组，MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后Harris评分高于对照组[（76.09 ± 6.11）分比（65.62 ± 6.13）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后认知功能障碍发生率低于对照组[2.5%（1/40）比15.0%（6/40）]，差异有统计学意义（ χ2 = 3.91，P<0.05）。 结论:老年髋部骨折患者入院后早期使用FICB镇痛可有效缓解患者术后疼痛，减轻应激反应，有利于术后认知功能与髋关节功能恢复。