早期使用髂筋膜间隙阻滞镇痛对髋部骨折患者术后早期认知的影响
wf(2023)
摘要
目的:探讨入院早期使用髂筋膜间隙阻滞(FICB)持续镇痛对老年髋部骨折患者术后早期认知与运动功能的影响。方法:选取2018年6月至2020年6月清华大学第一附属医院收治的老年髋部骨折患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。观察组入院后即刻采用FICB镇痛至手术前,两组术后均采用静脉镇痛48 h。比较两组患者视觉模拟量表(VAS)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、Harris评分以及手术指标、应激指标和不良反应发生情况。结果:观察组术后血糖、皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平低于对照组[(5.21 ± 1.03)mmol/L比(7.03 ± 1.06)mmol/L、(643.08 ± 77.28)nmol/L比(747.96 ± 82.80)nmol/L、(41.03 ± 5.22)ng/L比(57.15 ± 8.16)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后盐酸曲马多用量低于对照组[(27.48 ± 3.25)mg比(58.54 ± 4.86)mg],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前12 h、术后12 h、术后48 h时VAS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后Harris评分高于对照组[(76.09 ± 6.11)分比(65.62 ± 6.13)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后认知功能障碍发生率低于对照组[2.5%(1/40)比15.0%(6/40)],差异有统计学意义( χ2 = 3.91,P<0.05)。 结论:老年髋部骨折患者入院后早期使用FICB镇痛可有效缓解患者术后疼痛,减轻应激反应,有利于术后认知功能与髋关节功能恢复。
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关键词
Hip fracture,Aged,Cognition disorders,Movement disorders,Fascial iliaca compartment block continuous analgesia
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