基于18F-FDG PET/CT代谢活性指导下行CT引导经皮穿刺肺活检的临床应用价值

目的:探讨基于18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET、代谢活性指导下行CT引导经皮穿刺肺活检的临床应用价值.方法:选取2016年1月-2020年6月北部战区总医院收治的肺内占位患者320例为研究对象.320例患者根据是否有18F-FDG PET/CT图像引导将患者分为两组,A组160例患者行单纯增强CT检查后肺穿刺活检,B组160例患者分别行18F-FDG PET/CT全身检查及增强CT检查,然后再根据病灶代谢情况,选择高代谢区进行穿刺活检.比较单纯增强CT引导下及18F-FDG PET/CT、增强CT两种显像方法联合18F-FDG高代谢区定位指导经皮穿刺肺活检对病理诊断结果的灵敏度、特异度、准确率等,以及与术后病理最终诊断或长期随诊(6月以上)的临床诊断一致性.结果:A组160例患者中,恶性病变115例,良性病变19例,诊断不明病变26例,诊断的灵敏度85.8％、特异度93.9％、准确率87.2％、B组160例患者中,恶性病变132例,良性病变21例,诊断不明病变7例,诊断的灵敏度95.8％、特异度100％、准确率98.2％、两组诊断灵敏度、特异度、准确率差异有统计学意义(P＜0.05);另外A组患者并发症中出现肺内少量出血28例,少量气胸32例(3例出现临床症状,给予胸腔闭式引流后气胸吸收),大咯血3例,空气栓塞1例,B组并发症中肺内少量出血16例,少量气胸20例,无大咯血及空气栓塞出现;两组并发症差异有统计学意义(P＜0.05),B组所获得诊断与最终诊断具有较高的一致性(k=0.747),两者联合具有极好的一致性(k=0.862).结论:基于PET/CT代谢活性指导下行CT引导经皮穿刺肺活检对肺内病变的诊断具有较高的灵敏度、特异度及准确率,可降低出血、气胸、大咯血及空气栓塞等并发症发生率,具有较高的临床应用价值.