肝内胆管癌根治术后生存的列线图预测模型构建
wf(2023)
Abstract
目的:探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者根治性切除术后预后生存的影响因素,构建列线图生存预测模型。方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月在郑州大学人民医院就诊并接受根治性切除术的139例ICC患者的临床资料,其中男性69例,女性70例,年龄(59.5±10.2)岁。利用随机数字法将所有患者按照3:1的比例分为两组:测试组( n=104)和验证组( n=35)。测试组数据用于构建列线图,验证组数据用于评估列线图的预测效能。单因素及多因素Cox回归分析测试组患者预后的影响因素并构建列线图,然后通过受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数(C-index)和校准曲线确定列线图的预测准确性。 结果:多因素回归分析结果表明,血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板组合免疫炎症(HALP)评分<37.1分( HR=1.784,95% CI:1.047~3.040)、CA19-9>35 U/ml( HR=2.352,95% CI:1.139~4.857)、肿瘤低分化( HR=2.475,95% CI:1.237~4.953)以及血管侵犯( HR=1.897,95% CI:1.110~3.244)是影响根治性切除术后ICC患者预后的独立危险因素(均 P<0.05)。测试组中列线图预测ICC根治性切除术后患者1、2、3年总生存期的AUC分别为0.808、0.853、0.859,将列线图代入验证组中进行内部验证,得到验证组1、2、3年的AUC分别为0.790、0.864、0.763。列线图的预测与实际观察之间有良好的一致性,测试组列线图总生存期预测的C-index为0.765(95% CI:0.704~0.826),验证组的C-index为0.759(95% CI:0.673~0.845)。 结论:HALP评分<37.1分、CA19-9>35 U/ml、肿瘤低分化以及血管侵犯是影响根治性切除术后ICC患者预后的独立危险因素。基于上述因素建立的列线图,对ICC患者根治性切除术后的总生存期预测性能良好。
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Key words
Cholangiocarcinoma,Nomogram,Prognosis,Radical resection
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