不同入门到出门时间对转运STEMI患者救治效率和短期预后的影响

目的 分析不同入门到出门时间(DIDO)对转运急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的救治效率及短期预后的影响.方法 收集2018年6月至2020年5月由广州番禺区及南沙区的基层医院转运至广州医科大学附属第二医院的80例STEMI患者的病历资料,患者均行直接经皮冠脉介入(PCI)治疗,分为两组:DIDO≤30 min组(25例)和DIDO>30 min组(55例).记录患者基线资料、实验室化验结果、发病至首次医疗接触时间(S-to-FMC)、首次医疗接触至导丝通过时间(FMC-to-W)、发病至导丝通过时间(S-to-W)、DIDO、转运时间、进医院大门至导丝通过时间(D-to-W)、FMC-to-W≤120 min达标率、D-to-W≤90 min达标率、术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级比例、心力衰竭发生率、住院病死率及住院时间.结果 两组性别、年龄、体重指数、入院时血压、入院时心率、吸烟史、高血压史、糖尿病史、肾衰竭史、高脂血症史、高尿酸血症史、罪犯血管分布、病变支数、Gensini积分、血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐、血白蛋白、血尿酸、S-to-FMC、转运时间、D-to-W、D-to-W≤90 min达标率、术后TIMI血流3级比例、住院期间死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).DIDO≤30 min组的S-to-W、FMC-to-W、住院时间较DIDO>30 min组明显缩短(P<0.05);FMC-to-W≤120 min达标率较DIDO>30 min组显著增加(P<0.05).DIDO≤30 min组PCI术后心力衰竭发生率、B型钠尿肽(BNP)峰值水平与DIDO>30 min组比较明显降低(P<0.05).结论 DIDO控制在30 min内对于转运STEMI患者的救治效率及短期预后至关重要,可有效减少STEMI患者的总缺血时间、FMC-to-W,提高FMC-to-W≤120min达标率,降低转运STEMI患者心力衰竭发生率及减少住院天数.