肛瘘镜下直肠黏膜环切手术治疗肛瘘疗效分析

目的 分析肛瘘镜下直肠黏膜环切手术治疗肛瘘的疗效.方法 将2017年6月至2020年6月秦皇岛市第一医院收治的126例高位肛瘘患者采用随机抽样法分为常规开放手术组(开放组)和肛瘘镜下直肠黏膜环切手术组(肛瘘镜组),每组63例.比较两组患者的出血量、手术时间、术后首次排便时间、术后正常进食时间、术后疼痛评分、住院时间,手术前后的肛管高压带长度、直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压,不同时间血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、CRP及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平,手术后排便情况,近期临床疗效,尿潴留、肛周感染、术后出血、直肠狭窄、肛瘘复发等并发症的总发生率.结果 开放组患者的出血量、手术时间、术后疼痛评分和住院时间均高于肛瘘镜组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后两组患者的肛管高压带长度、直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压均较术前降低,且开放组均低于肛瘘镜组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后两组患者的血清sTREM-1、sICAM-1、CRP及MMP-3水平较术前均有升高,且开放组均高于肛瘘镜组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);开放组患者自然排便率为60.32％,低于肛瘘镜组的80.95％;开放组患者排便困难率为19.05％,肛瘘镜组为0;开放组患者的总治愈率为76.19％,低于肛瘘镜组的95.24％;开放组患者的尿潴留、肛周感染、术后出血、直肠狭窄、肛瘘复发的总发生率高于肛瘘镜组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 常规开放手术、肛瘘镜下直肠黏膜环切手术对于肛瘘患者均有一定的临床疗效,但肛瘘镜下直肠黏膜环切手术可减少出血量,缩短手术时间,保护肛门括约肌功能,改善炎症反应,促进术后排便,缩短康复时间,改善临床疗效,减少并发症发生率,安全性较佳.