某三甲医院儿童耐碳青霉烯类非发酵菌感染的危险因素及耐药性分析

目的 分析某三甲医院住院儿童非发酵革兰氏阴性菌(NFGNB)感染的病原菌分布及耐药情况,探讨耐碳青霉烯类NFGNB感染的危险因素,为临床感染防治提供参考.方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院儿科病房2018年1月至2020年12月收集的110例NFGNB感染患儿临床资料,从所送检的所有细菌培养标本中分离出非重复NFGNB 128株,分析其病原菌分布情况,对包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌在内的常见NFGNB进行药敏实验(所用抗菌药物包括半合成青霉素类、头孢菌素类、加酶抑制剂、磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、碳青霉烯类抗生素),利用单因素和多因素logistic回归分析探讨耐碳青霉烯类NFGNB感染的危险因素.结果 128株NFGNB主要来自儿科加强监护病房(62株,56.4％),以呼吸道来源多见(106例,82.8％).鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率达60％,对头孢类耐药率为44％ ～62％,对氨基糖苷类耐药率为54％ ～58％,对喹诺酮类耐药率为54％ ～62％,对磺胺类耐药率为56％;铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率最高(耐药率26.1％),对头孢等其他抗生素耐药率均低于20％;洋葱伯克霍尔德菌对阿米卡星耐药率为100％,但对复方新诺明敏感率达92.9％,对头孢他啶敏感率达85.7％;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明、米诺环素均高度敏感(敏感率均为90.9％).多因素logistic回归分析显示,存在碳青霉烯类抗生素暴露史(OR=3.384,95％CI:1.045～14.072)是儿童耐碳青霉烯类NFGNB感染的危险因素(P<0.05).结论 儿童NFGNB感染的耐药情况不容乐观,耐碳青霉烯类NFGNB感染与碳青霉烯类抗生素暴露史有关.