维持性血液透析患者动静脉内瘘分级的简易模型构建

目的:构建动静脉内瘘分级的简易模型，实现对血液透析患者的动静脉内瘘分级。方法:本研究为回顾性分析，便利抽样法选取2016年1月至2021年1月在德阳市人民医院血液透析的内瘘患者304例，根据内瘘是否功能障碍，分为内瘘失功组64例和内瘘通畅组240例。通过单因素分析和Logistic回归分析，获得内瘘失功的独立影响因素及其回归系数，以回归系数为基础建立风险评分公式，形成内瘘分级的简易模型。通过受试者工作特征曲线评估模型并确定内瘘分级的评分标准。结果:Logistic回归分析显示糖尿病、低血压、年龄≥60岁、压迫时间≥30 min、血磷>1.78 mmol/L、三酰甘油>1.71 mmol/L和纤维蛋白原>4 g/L是内瘘失功的独立影响因素（均 P<0.05）。ROC曲线下面积为0.858（95% CI 0.789~0.928， P<0.01），内瘘分级评分的最佳临界值为7.5时，该模型的敏感度为80.4%，特异度为84.8%。 结论:通过获得内瘘失功的预测因子，进行风险评分，构建内瘘分级的简易模型，能够有效预测内瘘失功风险。有利于实施内瘘分级管理和能级对应穿刺，保障患者的通路安全。