基于功能磁共振影像研究针灸治疗风痰瘀阻证中风偏瘫的疗效

目的 利用功能磁共振弥散张量成像技术分层研究针灸治疗风痰瘀阻证中风偏瘫患者的疗效.方法 选择南京中医药大学附属苏州市中医医院中医经典病房2019年2月—2022年1月收治的59例风痰瘀阻证中风偏瘫患者,病情稳定1周后进行功能磁共振扫描,三维重建其脑内皮质脊髓束(CST)图像,按照CST受损程度对患者进行分级,然后给予针刺祛痰化湿相关穴位治疗3周.比较所有患者及CST不同分级患者针灸治疗前后Brunnstrom上肢、手、下肢评分以及NIHSS评分,评估针灸治疗疗效.结果 磁共振检查发现CST 1级24例,2级28例,3级7例.CST 1级和2级的患者针灸治疗后Brunnstrom上肢评分、手评分、下肢评分以及NIHSS评分均较治疗前显著改善(P均<0.05),而CST 3级患者则只有NIHSS评分较治疗前明显改善(P<0.05).CST 1级患者的治疗总有效率显著高于CST 3级患者[91.7％(22/24)vs 42.9％(3/7)],差异有统计学意义(P<0.05).CST 1级的出血性中风患者治疗后Brunnstrom上肢评分、手评分以及NIHSS评分均较治疗前显著改善(P均<0.05),但是Brunnstrom下肢评分无明显改善(P>0.05).结论 针刺祛痰化湿相关穴位治疗风痰瘀阻证中风偏瘫患者的疗效与患者脑内CST受损程度密切相关,CST未完全断裂的患者肢体运动功能显著改善.对于CST无断裂的出血性中风患者,针刺有祛痰化湿功能的穴位可有效提高偏瘫侧上肢和手的运动功能,对偏瘫侧下肢运动功能影响不明显.