老年住院患者下肢深静脉血栓形成的临床特征和转归分析

目的 探讨老年住院患者下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,LDVT)的临床特点和转归,为预防和诊治老年LDVT提供科学依据.方法 选取2019年1月至2022年1月北京老年医院诊断为LDVT的老年患者180例,将其分为非高龄组(60～＜80岁)和高龄组(≥80岁).回顾性分析患者的人口学资料及 临床特征,比较两组LDVT的临床特征、治疗及血栓和疾病的转归情况.结果 180例患者中男81例,女99例,中位年龄77岁,其中非高年龄者76例,高年龄者104例.与非高龄组相比,高龄组吸烟比例较低(20.2％比34.2％),合并肺炎、营养不良及肾功能异常比例较高(70.2％比46.1％,45.2％比22.4％,32.7％比10.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者血栓分布以左侧多见(40.0％),血栓分型以周围型为主(84.4％),其中肌间静脉101例(56.1％);高龄组与非高龄组比较,中央型、股静脉血栓比例较高(14.4％比1.3％,9.6％比1.3％),肌间静脉血栓比例较低(48.1％比67.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05).有116例患者进行治疗,其中治疗时间≥15 d者57例(31.7％),治疗方案以单用低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)多见,占69.8％(81/116),治疗过程中有17例患者出现不同部位出血,以消化道出血为主.64例未治疗患者的原因为凝血功能异常/出血/贫血,占51.6％(33/64).高龄组单用LMWH方案比例高于非高龄组(78.1％比59.6％),LMWH→抗血小板聚集药物(antiplatelet therapy,APT)方案比例低于非高龄组(1.6％比13.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).高龄组出血发生率高于非高龄组(23.4％比3.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗时间≥15 d组的血栓好转/消失和疾病好转比例高于未治疗组(53.7％比22.0％,38.9％比32.7％),且疾病好转比例高于治疗＜15 d组(28.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年LDVT以左下肢/周围型静脉血栓多见,高龄老人股静脉血栓风险及抗凝后出血风险均较高;目前临床针对老年LDVT的诊疗不够重视,且治疗不规范.临床应重视老年LDVT的防治,抗凝治疗应在综合评估出血/栓塞风险后进行,抗凝疗程≥15 d效果可能更为理想.