不同容量收肌管阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果

目的 比较超声引导下不同容量收肌管阻滞用于全膝关节置换术的镇痛效果.方法 将拟行全膝关节置换的60例病人随机分为2组,每组30例.麻醉开始前在超声引导下A组和B组病人分别用3.75 g/L的罗哌卡因20、30 mL进行收肌管阻滞.分别记录两组病人术后不同时间的静息和运动时视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能恢复情况以及吗啡当量、并发症、病人满意度、术后住院时间等指标.结果 除术后72 h被动运动VAS评分外,不同状态下A组病人的VAS评分均高于B组,差异有统计学意义(F=5.07～64.47,P<0.05).A组病人术后消耗吗啡当量高于B组病人,差异有统计学意义(t=11.66,P<0.05).A组病人术后12、24、48 h的膝关节弯曲度显著低于B组(F=5.26～7.04,P<0.05),术后24、48 h的股四头肌肌力显著低于B组(F=28.14、31.57,P<0.05),术后72 h的步行距离显著短于B组(F=7.44,P<0.05).两组病人满意度、夜间睡眠情况、术后并发症发生情况差异均有统计学意义(χ2=4.26～29.40,P<0.05).结论 20和30 mL罗哌卡因收肌管阻滞均能减轻病人的术后疼痛,但30 mL容量收肌管阻滞能提供更完善的镇痛,有利于膝关节功能的早期恢复.